چه علائمی ممکن است شما تجربه کنید ؟ (نشانه ها )

  • ترشحات آبکی روشن با بوی تعفن ، که ممکن است به سمت عدم ترشحات دفعی پیش برود.
  • درد کرامپی (کولیکی ) در شکم که ممکن است نزدیک محل استوما یا در هر جای دیگری از شکم باشد.
  • کاهش ترشحات دفعی ادراری. ادرار ممکن است تیره رنگ شود. که می تواند به دلیل دهیدراتاسیون و کم آبی ناشی از عدم تمایل به نوشیدن مایعات به دلیل احساس بیماری رخ دهد.
  • متورم شدن شکم و استوما

اگر برای شما احتمال  انسداد روده مطرح شود می تواند به دلیل تجمع ذرات غذایی درون استومای شما (انسداد استوما ) باشد پس گام یک را دنبال کنید.

اگر شما استفراغ  یا درد شکم یا مشکلات دیگر دارید به پزشک خود تماس بگیرید یا به واحد اورژانس یک بیمارستان قبل از اقدام به هر عملی، مراجعه کنید.

گام یک :

در صورتیکه هر نوع تغییری در عملکرد استوما رخ دهد که بیش از4-2ساعت طول بکشد با مطب پزشک خود تماس بگیرید حتی اگر درد یا استفراغ وجود نداشته باشد.

  • اگر استومای شما شروع به تورم کند . کیسه استومی را تعویض کنید . دهانه محافظ پوست استومی را با قطراندکی بزرگ نسبت به حالت معمول  ببرید تا بتوانید با میزان تورم ایجاد شده تطابق ایجاد کنید.
  • در صورتی که هیچ نوع ترشحات دفعی از استوما وجود ندارد و حالت تهوع و استفراغ ندارید . خوردن غذاهای جامد را متوقف کنید و فقط مایعاتی همانند آب میوه ، آبگوشت گرم یا چای بنوشید.
  • حمام یا دوش آب گرم برای شل و ریلکس کردن ماهیچه های شکم در دستور کار قرار دهید.
  • استفاده از یک حوله گرم بر روی قسمت پایینی شکم در هنگام نشستن برای ریلکس کردن ماهیچه های شکم می تواند مفید باشد.
  • در صورت امکان چند قدم پیاده روی یا چند گام راه رفتن به آرامی در خانه ، تا جایی که باعث ایجاد درد و ناراحتی نشود می تواند مفید باشد.
  • وضعیت های متفاوت بدنی را امتحان کنید همانند وضعیت جمع کردن زانوها در قفسه سینه ، یا دراز کشیدن در سمتی که استوما قرار دارد با زانوهای خم شده در شکم ، چون می تواند به حرکت ذرات گیر کرده ، رو به جلو کمک کند.
  • نواحی مختلف شکم و اطراف استوما را ماساژ دهید. اکثر ذرات غذایی پایین تر از استوما منجر به انسداد می شوند و ماساژ دادن می تواند به حرکت و جدا شدن آن ها کمک کند.

اگر شما در طی چند ساعت متوالی هیچ گونه ترشح دفعی از ایلئوستومی نداشتید، درد شکم یا استفراغ داشتید . تورم و نفخ شکمی داشتید. و علایم و نشانه ها ادامه دار بود و یا استومای شما ادماتوس و متورم بود و یا رنگ استوما به طور مشخص تیره شده بود گام دوم را دنبال کنید.

گام دوم :

  • خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.
  • با پزشک خود تماس بگیرید
  • در صورتی که قادر به دسترسی به پزشک خود نیستید فورا به واحد اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
  • کیسه های استومی و محصولات مورد نیاز را همراه با خود به واحد اورژانس بیمارستان ببرید چون ممکن است محصولات مصرفی شما را نداشته باشند.
  • این کارت را با خود به پزشک یا پرستار پذیرش کننده واحد اورژانس تحویل دهید.

 

چگونه انسداد ایلئوستومی را درمان کنید؟

این کارت را به واحد اورژانس تحویل دهید

راهنما برای کادر درمان

انسداد موضعی را از طریق معاینه مجرای استوما با انگشت چک کنید ( ذرات غذایی، هرنیای پری استومال ، یا استنوز و تنگی استوما )

این کار می تواند با انگشت اشاره لوبریکانت شده و وارد کردن آرام آن درون دهانه / مجرای  ایلئوستومی انجام شود. شما باید لبه محکم فاشیا را درحالیکه انگشت را از مجرا عبور می دهید احساس کنید. در صورتیکه قادر نباشید به راحتی انگشت را عبور دهید ، نباید تلاش بیشتر کنید. بیمار در حین انجام این مانور ممکن است احساس کرامپ و درد بکند که طبیعی است.

عکس رادیولوژی از شکم یا سی تی اسکن ممکن است برای تعیین علت های انسداد و برطرف کردن بخش ولولوس و پیچ خورده ،  اندیکاسیون داشته باشد.

هیدراتاسیون مایعات وریدی را آغاز کنید. الکترولیت ها را چک کنید. و روش ها ی کنترل و مدیریت درد را به بیمار ارائه دهید.

 

در صورتی که شستشو و لاواژ ایلئوستومی به منظور برطرف کردن انسداد غذایی تشخیص داده شده ،دستور داده  شد. بهتر است ترجیحا توسط جراح یا پرستار متبحر در مراقبت از استومی با استفاده از گایدلاین های زیر انجام شود:

  • یک انگشت دست را در حالیکه دستکش پوشیده اید و آن را لوبریکت کرده اید وارد مجرای استوما کنید.در صورتی که انسداد ناشی از ذرات غذایی لمس کردید تلاش کنید با کمک انگشت آن را به آرامی بشکنید.
  • کل محصول استومی استفاده شده بر روی استوما را بردارید و محلول لاواژ را وارد استوما کنید.
  • از کاتترهای نرم لوبریکت شده شماره 14 یا 16 برای وارد کردن در مجرای استوما و رسیدن به محل انسداد استفاده کنید. از وارد کردن با فشار کاتتر اجتناب کنید.

به این موارد توجه کنید:

  • اگر انسداد غذایی مشاهده یا احساس شد با لاواژ ادامه دهید. به آرامی 30تا 50 سی سی نرمال سالین از طریق سرنگ متصل به کاتتر به درون استوما تزریق کنید. کاتتر را خارج کنید و اجازه دهید که محلول برگردد.
  • این پروسیجر را با تزریق مجدد 30 تا 50 سی سی نرمال سالین دیگر تا بر طرف شدن انسداد ادامه دهید. این امر می تواند 1 تا 2 ساعت طول بکشد.

اگر این روش ها موفقیت آمیز نبود مشاوره جراحی انجام دهید.

توجه : اگر قادر نبودید به راحتی کاتتر را وارد کنید به جراح اطلاع دهید.

توجه: این نوشته حاوی اطلاعاتی است که توسط انجمن استومی ایالات متحده امریکا  تدوین شده است و این نوشته فقط به منظور اهداف آموزشی تدوین شده است نمی تواند به عنوان یک توصیه و نسخه پزشکی درنظر گرفته شود. ارجاع به این نوشته باعث ایجاد رابطه درمانی بین بیمار و پزشک نمی شود. شما همیشه باید با پزشک خود در ارتباط با وضعیت های بهداشتی و بیماری خود در تماس باشید. شما یک فرد منحصر به فرد هستید و تجربیات و وضعیت شما از هر بیماری می تواند با دیگران متفاوت باشد. در صورت هر گونه سوال یا ابهام در مورد این نوشته ، شرایط خود یا برنامه درمانی تان ، با پزشک خود صحبت کنید.

مطالب برای بیماران استومیمطالب برای درمانگران استومی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *